维拉帕米-普鲁卡因合剂防治危重手术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察

      目的  观察维拉帕米普鲁卡因合剂(维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果,探讨适宜推广应用防治ARDS的简便、实用、价廉方法.

      方法  符合ARDS高危因素的各科危重手术患者150例,在常规基础综合治疗基础上随机分为3组:维普合剂组给予质量分数为5%的葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg+维拉帕米10 mg;普鲁卡因组给予5%葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg;对照组仅给予5%葡萄糖500 ml.3组均以0.5 ml•h-1•kg-1持续静脉滴注,确诊急性肺损伤(ALI)或ARDS后,维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡因和维拉帕米剂量均加倍,滴速不变.均应用金科威UT4000F持续无创监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸及体温,间断测定动脉血气分析和外周血常规.依据全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI与ARDS诊断标准确定诊断,并进行SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.

      结果  维普合剂组、普鲁卡因组和对照组24 h SIRS确诊数分别为11例、26例和42例,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);术后72 h 3组ALI确诊数分别为4例、7例和19例, 维普合剂组与普鲁卡因组组间比较差异无统计学意义,维普合剂组和普鲁卡因组与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);术后2周仅对照组有12例确诊ARDS,其中5例并发多器官功能衰竭后死亡,与维普合剂组和普鲁卡因组比较差异均有显著性(P均<0.01).此外,3组分别有2例、2例和5例发生急性肾功能障碍.术后10 d内维普合剂组和普鲁卡因组的SIRS及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P均<0.01).

      结论  维普合剂具有阻断SIRS→ALI→ARDS→多器官功能障碍综合征(MODS)恶性循环、防治ARDS的作用.

      引用格式   史计月，李金柱，王文格，等. 维拉帕米-普鲁卡因合剂防治危重手术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察.中国危重病急救医学，2005，17（6）：357-360.

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